п’ятниця , Вересень 22 2017
ruuk
Головна / Медицина / Шлунково кишковий тракт / Лікування і симптоми кишкової непрохідності

Лікування і симптоми кишкової непрохідності

Кишкова непрохідність — одне з найбільш поширених захворювань органів черевної порожнини, є смертельно небезпечним. По механізму виникнення її поділяють на механічну і динамічну.

intestinal-obstruction

Механічна непрохідність передбачає, що просвіт кишечника виявляється механічно перекритий якою-небудь перешкодою. Динамічна розвивається в результаті порушення моторики кишечника. Причин для обох видів непрохідності — сила-силенна. Перешкоджати природному виходу вмісту кишечника може чужорідне тіло, або щільні калові маси, метастази пухлини, спайки, що утворилися в результаті запальних процесів, заворот кишок, поліпи, вроджені дефекти кишечника (у немовлят).

Динамічна непрохідність може виникати на тлі хірургічних втручань і різноманітних запальних процесів у черевній порожнині, що супроводжуються гострим больовим синдромом. Також зустрічається у лежачих хворих, як наслідок гіподинамії. Може розвинутися парез кишечника, як наслідок травм або яких-небудь захворювань хребта і спинного мозку. Нарешті, порушення моторики може виникнути просто в результаті неправильного харчування.

Коли кишкова непрохідність виникає як ускладнення інших важких захворювань (перитоніту, раку), пацієнт зазвичай перебуває під лікарським наглядом і проблема швидко діагностується. Але кишкова непрохідність може виникнути і у відносно здорової людини. Це відбувається або в результаті неправильного харчування, особливо при різкій зміні раціону ( в тому числі зустрічається у немовлят при відлученні від грудей), або в результаті тривалого голодування або зловживання клізмами (якщо кишечник тривалий час залишається порожнім, порушується перистальтика і можуть утворюватися спайки).

Хворий при цьому може списувати відсутність стільця на простий запор, не звертатися за медичною допомогою і приймати проносні, що при непрохідності категорично протипоказано, тим часом хвороба може зайти далеко. Розвивається некроз тканин, стінки кишечника перестають справлятися з бар'єрною функцією, і в організм потрапляють бактерії та токсичні речовини з застійних калових мас. Розвивається загальна інтоксикація, перитоніт, у найгіршому разі — сепсис і смерть. Тому важливо вміти розпізнати непрохідність і вчасно звернутися до лікаря.

Основний симптом непрохідності, це, природно, відсутність стільця. Однак, якщо просвіт кишечника виявився перекритий у верхніх відділах, цей симптом може запізнюватися, оскільки ще якийсь час продовжують виходити калові маси з нижніх відділів кишечника. Механічна непрохідність супроводжується переймоподібними гострими болями (з частотою, що дорівнює частоті перистальтики), з часом біль стає постійним, але потім стихає. Однак це не ознака поліпшення, навпаки, це означає, що перистальтика припинилася. При динамічній непрохідності біль постійний, тупий, розпираючий. Ще один типовий симптом — нестримна блювота.

Лікування непрохідності залежить від причин її виникнення. Іноді це відразу хірургічне усунення перешкоди і нежиттєздатної ділянки кишки. В інших випадках, особливо при динамічній непрохідності, хірургічного втручання намагаються уникнути. Для цього перш за все за допомогою зонда усувають застійні маси, що скупчилися над непрохідним ділянкою, непрохідний ділянку іноді интубують. Щоб уникнути сепсису і перитоніту призначають антибактеріальний препарати. Також призначають препарати, спрямовані на відновлення нормальної моторики кишечнику. Приймають комплекс заходів щодо детоксикації і відновленню водно-сольового балансу в організмі пацієнта. Якщо консервативне лікування не допомагає — вдаються до хірургічного втручання.

Напишіть відгук

Ваша пошт@ не публікуватиметься. Обов’язкові поля позначені *

Антиспам *