Глава 2. Інфекційні хвороби, що супроводжуються гарячкою і висипкою
Частими проявами багатьох інфекційних хвороб є гарячка (як наслідок порушення нейрогуморальної регуляції теплоутворення і тепловіддачі при взаємодії макроорганізму з мікроорганізмом) та висипка (реакція шкіри на дію збудника чи продуктів його життєдіяльності, що циркулюють у крові).
Розрізняють субфебрильну (37-37,9°С), фебрильну (38-39,9 °С) і гіперпіректичну (40 °С і вище) температуру тіла.
Залежно від характеру температурної кривої виділяють такі типи гарячки: постійну ( febris continua ) - ранкова і вечірня температура коливається в межах 1 °С (черевний тиф, висипний тиф, чума, кір тощо), ремітуючу, або послаблюючу ( febris remittens ), - коливання ранкової і вечірньої температури перевищують 1 °С (паратиф А, гарячка Ку, кліщовий поворотний тиф); інтермітуючу, або переміжну ( febris intermittens ), - добові коливання температури складають 2-З °С, причому ранком вона, як правило, знижується до норми (три і чотириденна малярія); неправильно ремітуючу ( febris irregularis - тривалий час гарячкові хвилі супроводжуються періодами апірексії (туляремія, тропічна малярія); хвилеподібну ( febris undulans ) - за хвилею високої температури йде хвиля нижчої; температура поступово підвищується і так само повільно знижується (бруцельоз); поворотну ( febris recurrens ) - чергування приступів гарячки з безгарячковими періодами (апірексія) різної
тривалості (вошиний поворотний тиф); різновидністю послаблюючої і неправильно ремітуючої гарячки є септична ( febris septica ) - добові коливання перевищують 2- З °С, спостерігаються повторний озноб і проливний піт (сепсис, бруцельоз, лейшманіоз).
За тривалістю гарячка може бути гострою (до 2 тиж), підгострою або затяжною (від 2 до 6 тиж), хронічною (понад 6 тиж).
Підвищення температури тіла до високих цифр протягом перших 3 днів хвороби з ознобом і швидким наростанням симптомів інтоксикації свідчить про гострий початок хвороби, повільне підвищення температури до високих цифр (4-7 днів) і наростання симптомів інтоксикації - про поступовий.
Довготривала фебрильна чи гіперпіректична гарячка постійного або ремітуючого типу з ознобом і рясним потінням свідчить про значні порушення терморегуляції та інших функцій організму і важкий перебіг хвороби. Зміни температурної реакції у бік підвищення чи різкого падіння, особливо до субнормальних цифр, свідчать про ускладнення, рецидиви, колапс чи кризу, які потребують невідкладних лікувальних заходів.
Поряд з підвищенням температури тіла при багатьох інфекційних хворобах на шкірі з'являється висипка - екзантема. Вона має важливе значення у розпізнаванні хвороби, а інколи є провідною клінічною ознакою.
В основі виникнення висипки лежать запальні зміни кровоносних і лімфатичних судин шкіри, периваскулярної тканини. Вони виникають внаслідок проникнення збудника до пор шкіри, деструкції судинної стінки під впливом мікроба та його токсинів, розширення судин, периваскуліту, алергічних реакцій.
При інфекційних хворобах трапляються всі відомі елементи шкірних висипок: пляма, розеола, пухир, пухирчик, гноячок, лусочка, пігментація, кірка, виразка, рубець. Якщо на шкірі є декілька різних видів висипки, то кажуть, що вона поліморфна.
Висипка на слизових оболонках - енантема - може бути у вигляді так званої токсичної зернистості (наприклад, на слизовій м'якого піднебіння при грипі, зумовленому вірусом типу В), крововиливів (при лептоспірозі, висипному тифі), вогнищ некрозу епітелію (плями Бельського - Філатова - Копліка при кору).
При описанні висипки крім її характеру необхідно зазначити час виникнення (день хвороби) і послідовність появи, локалізацію (анатомічна ділянка), кількість (мізерна, нерясна, рясна), розмір (у міліметрах чи сантиметрах), форму (кругла, овальна, зірчата, неправильна), краї (чіткі, нечіткі), колір (блідо-рожева, рожева, світло-червона, червона, темно-червона), схильність до злиття.
------------------------------
Діагностика терапія і профілактика інфекційних хвороб в умовах поліклініки / За ред. М.А. Андрейчина. - 2-ге вид., переробл. і доповн. - Л.: вид-во "Медична газета України", 1996. - 352 с.
Книга публікується зі згоди автора
------------------------------ |
