Диференціальна діагностика дистрофічних і запальних процесів суглобів

Корж М.О., Леонтьева Ф.С., Філіпенко В.А.
Державна установа «Інститут патології хребта та суглобів ім. проф. М.І. Ситенка АМНУ», м. Харків, Україна

Вибір лікувальної тактики при остеоартрозах багато в чому залежить від процесів, переважаючих на певних стадіях розвитку захворювання. При оцінці, разом з клінічними і рентгенологічними критеріями, велику роль грають біохімічні показники біологічних рідин.

Створена алгоритмізована система, що включає активність маркерних ферментів, показники метаболітів основних органічних компонентів кісткової і хрящової тканин, показники білкового, ліпідного і мінерального обмінів, які сприяє підвищенню якості диференціальної діагностики запальних і дистрофічних процесів в суглобах. Так, ранні стадії (І-ІІ) по Kellgren - Lawrince характеризуються незначним підвищенням рівня хондроитинсульфатів на 30-50 % переважно за рахунок хондроитин-4-сульфата. При цьому підвищується концентрація сіало- і глікопротеїнів і гаптоглобіну на 42-50 %, спостерігається наявність СРБ в сироватці крові. У синовіальних пунктатах також підвищується концентрація хондроітинсульфатів в 1,3 рази і спостерігається гіперекскреція уронових кислот. Більш виражені дистрофічні процеси ( III - IV стадії) супроводжуються збільшенням концентрації глікозаміногліканів в сироватці крові і синовіальних пунктатах на 64-70 %, підвищується активність кісткового ізоферменту лужної фосфатази в 1,2-1,4 разу і кислої фосфатази в 1,3-1,5 разу. Гіперекскреція оксипроліну збільшується на 40-53 % . При цьому концентрація вуглеводно-білкових комплексів достовірно не змінює значень.

Диференційований підхід до лікування 146 пацієнтів із запальними процесами великих суглобів із застосуванням етіопатогенетичної терапії, нестероїдних протизапальних препаратів, ФТЛ, ЛФК і 94 пацієнтів з дистрофічними змінами, які отримували хондропротектори, а також фізіофункціональне лікування, дозволило отримати позитивні найближчі результати у 74-93 % пацієнтів залежно від стадії захворювання.