Досвід лікування хворих на деформуючий остеоартроз колінних та кульшових суглобів за 2002-2006 роки в умовах центральної районної лікарні
Береговий Д.В., Білобровко В.В., Гудима А.І., Яремішин А.В.
Волочиська ЦРЛ, м. Волочиськ, Україна
Питання комплексного лікування дегенеративно-дистрофічних захворювань опорно- рухового апарату є надзвичайно актуальним, оскільки велика кількість населення України страждає на згадану патологію. Щорічно реєструється понад 34500 пацієнтів з первинними захворюваннями суглобів. Найбільш частою патологією являються остеоартрози (ОА), які зустрічаються у 17,2% ортопедичних хворих.
ОА - це хронічне прогресуюче захворювання суглобів нез'ясованої етіології, що характеризується ураженням хряща та структурними змінами субхондральної кістки, а також помірно вираженим сіновіітом з явним або прихованим перебігом.' Найчастіше уражуються кульшовий та колінний суглоби, тобто ті, які найбільше навантажуються у повсякденному житті. В зв'язку з особливостями розвитку дегенеративних змін в суглобі прийнято розділяти ОА на первинний, або ідіопатичний, і вторинний. Основною метою лікування ОА є:
- зменшення запалення і больового синдрому;
- призупинення руйнування хряща, його часткове відновлення;
- зменшення ризику загострення;
- поліпшення якості життя.
Матеріали і методи
Ми провели аналіз результатів обстеження і лікування пацієнтів за 2002 - 2006 роки в умовах Волочиської центральної районної лікарні. Проліковано 265 хворих з ОА кульшового і колінного суглобів, середній вік яких становив 57 років. Серед них домінували пацієнти працездатного віку від 30 до 60 років, що становило 70% від всієї кількості хворих. Серед пацієнтів жінок було 176 (66,4%), чоловіків 89 (33,6%)).
За 2002 рік проліковано - 38 хворих. За 2003 - 43, за 2004 - 53, за 2005 - 69, за 2006 - 62
Всім хворим, які знаходилися на лікуванні, було проведено повне клінічне і рентгенологічне обстеження. Комплексне обстеження хворих включало оцінку таких параметрів, як вираженість больового синдрому в суглобі, об'єм рухів, деформація суглобів. Провідним в діагностиці і визначенні стадії ОА були рентгенологічні зміни. По характеру захворювання, а також на основі рентгенологічного обстеження, хворі були розподілені таким чином: ОА кульшового суглоба - 119 пацієнтів, колінного суглоба -146. ОА кульшових суглобів 1-2 ст. - 85(71,5%), 3-ст. - 34 (28,5%). ОА колінних суглобів 1-2 ст. - 108(74%), 3-ст.- 38(26%).
Результати і їх обговорення
Основною метою лікування при ОА колінного і кульшового суглобів була ліквідація больового синдрома, збільшення об'єму рухів в суглобі, відновлення працездатності хворих. Вибір методів лікування залежав від стадії ОА, його локалізації, віку хворих, а також від фінансового забезпечення хворих.
Результати лікування оцінювалися по такій схемі:
- хороші - регрес больового синдрому, відновлення працездатності і реабілітація в побуті;
- задовільні - зменшення інтенсивності больового синдрому, відновлення активного способу життя але з обмеженням фізичних навантажень;
- без змін - збережений больовий синдром, хворі не можуть працювати.
Середній термін лікування хворих становив 14-20 днів. В більшості пролікованих хворих добилися хороших і задовільних результатів.
Висновки
Аналізуючи одержані нами дані про лікування хворих на ОА протягом 5 років на базі Волочиської районної лікарні, можна зробити такі висновки:
- З кожним роком хворих на ОА значно збільшується;
- На ОА в два рази більше хворіють жінки, ніж чоловіки;
- Частота захворювань на ОА з віком значно зростає;
- Для успішного лікування пацієнтів з ОА потрібно враховувати декілька факторів:
- наявність факторів ризику (ожиріння, механічні фактори, вік, супутні захворювання)
- вираженість больового синдрому і функціональної недостатності суглоба
- наявність ознак запалення
- локалізацію і ступінь структурних уражень.
- Оптимальна схема терапії пацієнтів з ОА потребує комбінації нефармакологічних і фармакологічних методів лікування.
|
