Сонографічні прояви хронічної подагри при ураженні опорно-рухової системи

Герасименко С.І., Полулях М.В., Дуда М.С., Вовченко Г.Я.
Інститут травматологи та ортопедії АМН України, Київ, Україна

Подагра - хронічне гетерогенне за походженням, метаболічне захворювання пов'язане з порушенням пуринового обміну та зменшенням екскреції сечової кислоти нирками, з розвитком гіперурикемії та відкладанням сечової кислоти і кристалів її солей (моноурат натрію) у тканинах різних органів, перебіг якого проходить з повторними приступами гострого артриту, кристаліндукованими синовітами, розвитком вторинного остеоартрозу [1, 2, 3].

Захворювання відоме з давніх віків, термін подагра ( від грецького «podos» і «agra» ) що означає «нога в капкані» вперше в 5 ст. до н.е. описав Гіппократ, але лише в 1961 році Me. Carti та J. Holland встановили роль кристалів натрієвої солі сечової кислоти у розвитку гострого приступу подагри. Проводилось багато досліджень по вдосконаленню діагностики та лікування подагри, але багато проблем залишається актуальними і на теперішній час.

За даними літератури в світі на подагру хворіють 0,3 - 4,2 % населення [1, 5, 7, 8], в Україні хворіє до 2% дорослого населення [1, 2, 3], переважно чоловіки після 30 років. Жінки хворіють значно рідше 5 - 8 % від всіх випадків подагри[2, 4, 6, 7].

У зв'язку з тим, що на ранніх стадіях захворювання діагностика утруднена, нами запропоновано наряду з загальнокліничним обстеженням хворого, використовувати сонографічне дослідження.

Вивчити сонографічні прояви хронічної подагри при ураженні опорно-рухової системи.

Нами було проведено сонографічне дослідження 24 хворих на хронічну подагру. Всі хворі були чоловічої статі, віком від 28 до 72 років, середній вік хворих складав 49,12±11,6 роки. З синовітом колінних суглобів було - 5 хворих, гомілковоступневих суглобів - 3, з тофусами дистальних фаланг пальців кистей або стугїній - 12 хворих, з тофусами різної локалізації та синовітом колінних суглобів - 4 хворих. Ультразвукове дослідження виконувалось на апараті ATL-3500 з мультичастотними, датчиками. Всі суглоби досліджувались в повздовжній та поперечній площинах в режимі Musculoskeletal. Допплерівське дослідження виконувалось в кольоровому та енергетичному режимах.

Сонографічними симптомами, котрі виявлялися у хворих на подагру і подагричний артрит, були: синовіт без потовщення синовії та без посилення кровообігу в ній, наявність тофусів різної стадії «зрілості». Синовіт реєструвався найчастіше в колінних та гомілковоступневих суглобах.

Ультразвукове дослідження є доцільним неінвазивним інформативним методом в дослідженні хворих з хронічною подагрою та подагричним артритом. Ранніми і найбільш інформативними сонографічними даними в діагностиці подагричного артриту є: синовіт без потовщення синовії та без посилення кровообігу в ній, наявність тофусів різної стадії «зрілості». Виявлені зміни дозволяють об'єктивізувати патологічні процеси в анатомічних структурах при хронічній подагрі і виробити показання до консервативного або оперативного лікування.