Особливості перебігу остеоартрозу колінних суглобів серед жінок із різними показниками мінеральної щільності кісткової тканини

Головач І.Ю., Семенів І.П., Митник З.М.
Клінічна лікарня «Феофанія» ДУС, м. Київ, Івано-Франківська обласна клінічна лікарня

Проблема остеоартрозу (ОА) в останній час набула особливого звучання й актуальності, її величезне загальномедичне і соціальне значення визначається значною поширеністю, швидким розвитком функціональних порушень і інвалідизацією осіб різного віку. Водночас значною проблемою похилого віку є розвиток остеопорозу. Саме остеопороз (ОП) і ОА відносять до найбільш поширених захворювань людини. Фактично на ОП страждає кожна 5-та жінка у віці 75 років, а ОА виявляється у 1 з 10 осіб у віці старше 50 років і у кожного другого у віці старше 75 років. Обидва захворювання відіграють істотну роль у порушенні здоров'я населення, призводячи до ранньої інвалідизації, зниження якості і навіть тривалості життя. Тому увага науковців до встановлення взаємовідносин між двома найбільш поширеними захворюваннями людини похилого віку є не випадковою.

Метою дослідження було встановлення і вивчення взаємозв' язку ОП і ОА на основі оцінки частоти ОА колінних суглобів і особливостей його перебігу у пацієнтів з різними показниками мінеральної щільності кісткової тканини. 103 жінкам Івано-Франківської області з вірогідним остеоартрозом колінних суглобів (критерії ACR, 1991) проведено денситометричне дослідження з визначенням мінеральної щільності кісткової тканини поперекового відділу хребта. Мінеральну щільність кісткової тканини та ступінь втрат кісткової маси визначали методом двофотонної рентгенівської абсорбціометрі!' на денситометрі «Challenger» (MSD, France).

У жінок з остеопорозом частота тібіо-феморального і патело-феморального остеоартрозу виявилася значно нижчою, ніж у жінок з остеопенічним синдромом і нормальним станом кісткової тканини. Так, при вірогідному остеопорозі тібіо-феморальний остеоартроз виявлено у 53,3% пацієнток, патело-феморальний остеоартроз - у 13,3%. Водночас у жінок з нормальним станом кісткової тканини остеоартроз вказаних ділянок було діагностовано у 78,6% і 53,6% хворих відповідно (Р<0,05). При виявленні остеопенічного синдрому тібіо-феморальний ОА діагностовано у 64,4% жінок, а патело-феморальний - у 15,8%. Аналіз антропометричних характеристик виявив значні розбіжності щодо індексу маси тіла. У жінок з остеопорозом він був вірогідно нижчий (25,7+2,3 кг/м2), ніж у пацієнток з нормальною кістковою масою -29,1±1,9 кг/м2 (Р<0,05). Нами проведений аналіз особливостей перебігу і клінічної симптоматики ОА колінних суглобів при остеопорозі. Встановлено більшу тривалість перебігу захворювання (12,7±3,8 років при остеопорозі проти 8,74±4,1 роки при нормальній щільності кістки; Р<0,01), більш виражений альгофункціональний індекс Лекена (11,7± 1,8 бали проти 7,5±1,6 бали; Р<0,05) та значніший ступінь функціональної недостатності суглобів. Між функціональний індексом за Лі та мінеральною щільністю поперекового відділу хребта встановлено сильний кореляційний зв' язок (г=-0,76; Р<0,01).

Проведене дослідження дозволило встановити, що у хворих на ОА відзначаються різні порушення стану кісткової тканини, а ступінь зниження мінеральної щільності кістки визначається численними факторами. У хворих на ОП частота ОА колінних суглобів є нижчою порівняно з жінками з нормальним станом кісткової тканини. Ці дані підтверджують гіпотезу про те, що більш високі показники кісткової маси асоціюються з ОА.