Метаболическая терапия в комплексном лечение переломов у лиц пожилого и старческого возраста на фоне остеопороза
A.M. Дурсунов, А.Х. Абдуллаев
НИИ травматологии и ортопедии, Ташкент. Республика Узбекистан
Переломы костей опорно-двигательного аппарата у людей пожилого и старческого возраста являются частой и сложной травмой, так как имеющиеся сопутствующие заболевания со стороны жизненно важных органов и систем, наличие остеопороза осложняют тактику ведения больных и представляют не только медицинскую, но и социальную проблему.
Рост числа больных остеопорозом обусловлен не только старением населения, но и омоложением болезни. Наметилась тенденция к увеличению частоты переломов на фоне остеопороза в возрастной группе 40-60 лет.
К сожалению, до сих пор, в практике травматологов-ортопедов метаболические изменение со стороны внутренних органов и костно-суставной системы и выраженность сопутствующих заболеваний, не оцениваются должным образом. Не учитывается также, участие больного в реабилитационных мероприятиях в раннем периоде травматической болезни.
Основными принципами медикаментозного воздействия в пожилом и старческом возрасте являются:
- комплексность воздействия;
- минимизация полипрагмазии;
- широта дозового диапазона применяемых средств;
- использование средств с минимально изменяемыми у лиц пожилого возраста фармакодинамическими и фармакокинетическими характеристиками;
- безопасность фармакотерапии;
- возможность достижения фармакопрофилактического эффекта.
Значительное увеличение доли лиц пожилого и старческого возраста выдвигает на одно из первых мест в современной медицине задачу эффективной диагностики и лечения как возрастных патологии, так и возрастных физиологических изменений, служащих фундаментом развития и манифестации основных заболеваний в гериатрической практике.
В связи с этим необходимо помнить, что вышеупомянутые метаболические изменения всего организма и возрастзависимая сопутствующая патология очень тесно связаны между собой.
Основными целями метаболической фармакотерапии в гериатрии должны быть:
- своевременная коррекция возрастных нарушений нейрометаболических процессов в головном мозге;
- своевременная коррекция метаболических изменений в сердце и паренхиматозных органов;
- своевременная коррекция нарушений метаболизма костно-суставной системы.
К нейрометаболитам относятся: пирацетам, винпоцетин, циннаризин, церебролизин, актовегин, энцефабол и др.
Для улучшения метаболизма миокарда и паренхиматозных органов так же применяется рибоксин, мелдронат, трентал, эссенциал и др.
Обязательным компонентом лечения переломов костей у лиц пожилого и старческого возраста следует считать целесообразное назначение фармакологических препаратов для коррекции нарушенного ремоделирования, направленной на увеличение костной массы и улучшение ее качества. С этой целью целесообразно назначение антирезорбтивных препаратов остеогенон.
Зависимые от возраста заболевания опорно-двигательного аппарата у людей пожилого и старческого возраста (остеохондроз, остеоартроз) также нуждаются к медикаментозной коррекции с помощью хондропротекторов. Для базисного лечения артрозов считаем использовать структум.
Мы в своей практике применяем остеогенон в комбинации со структумом. Возможность и преимущества комбинации:
- ингибирование резорбции костной и торможение деградации хрящевой ткани;
- стимулирование костеобразования и улучшение синтеза хрящевой ткани;
- уменьшение болевого синдрома и увеличение двигательной активности;
- снижение потребности в обезболивающих препаратах на 50%;
- патогенетическая терапия при остеопорозе и остеоартрозе;
- абсолютная безопасность и прекрасная переносимость.
Обязательным условием успешной реабилитации больных пожилого и старческого возраста в до и послеоперационном периоде считается широкое использование средств восстановительного лечения: ЛФК, физиотерапии, массажа.
Заключение
-
Целенаправленная патогенетически обоснованная фармакологическая коррекция патологических и возрастных изменений у больных пожилого и старческого возраста с переломами костей, является необходимым условием улучшения качества жизни пациента.
-
Комбинированное применение остеогенона и структума в комплекном лечении переломов у лиц пожилого и старческого возраста положительно влияет на метаболизм костно - суставной системы и тем самым улучшает двигательную активность пациента.
|
