Етіологія і патогенез кривошиї

Кривошиєю називають різне за етіологією та патогенезом неправильне положення голови.

Актуальність проблеми. Серед уроджених деформацій опорно-рухового апарату м'язова кривошия займає за частотою друге-третє місце, тому своєчасне розпізнавання та лікування кривошиї в ранньому віці має велике практичне значення.

Проблемі уродженої м'язової кривошиї присвячена велика кількість наукових досліджень. Але деякі питання етіології та патогенезу вивчені недостатньо. Численні теорії виникнення цього захворювання неспроможні повністю пояснити суть патологічних процесів, які настають у кивальному м'язі при кривошиї.

Етіологія

В походженні уродженої м'язової кривошиї, як вважає більшість науковців, основна роль відводиться уродженому недорозвитку м'язової тканини кивального м'яза внаслідок численних зовнішніх і внутрішніх факторів:

Патогенез

При уродженій м'язовій кривошиї відбувається недорозвиток м'язів усієї половини шиї, але найбільші зміни локалізовані саме в кивальному м'язі. Гістологічні дослідження показали наявність сполучнотканинного переродження м'язових волокон, звуження просвіту артерій, зменшення кількості глікогену та глікозаміногліканів. Травмування недорозвиненого та щільного м'яза під час пологів сприяє виникненню травматичного набряку у м'язі.

Але на відміну від травматичного набряку, який буває у здоровому м'язі, у морфологічно зміненому м'язі при кривошиї набряк виникає через 2-3 тижні після пологів. Перероджений м'яз починає відставати у розвитку і з часом стає коротшим від м'яза протилежного боку, що зумовлює неправильне положення голови. На його основі з часом розвиваються вторинні компенсаторні зміни усього організму: деформація черепа, викривлення хребетного стовпа різного ступеня та форми.

Неправильне положення голови

Кивальний м'яз починається на основі черепа біля соскоподібного відростка. Прикріплюється двома ніжками до ключиці (ключична частина або порція) та до грудини (грудинна частина або порція) (мал. 1).

Мал. 1. Будова кивального м’яза
1. m. sternocleidomastoideus; 2. pars sternalis; 3. pars clavicularis.

Внаслідок укорочення кивального м'яза, зміни в його анатомічній будові, голова робить поворот навколо трьох осей. Навколо вертикальної осі повертається у здоровий бік, сагітальної осі - поворот у хворий бік, горизон­тальної - згинання назад (мал. 2, 3).

Мал. 2-3. Вимушене положення голови у фронтальній площині.
Вигляд спереду і ззаду.
(схематичне зображення і фотографія хворого)

Ступінь нахилу і повороту голови обумовлені змінами у відповідній ніжці кивального м'яза. Так, при ураженні переважно грудинної ніжки більше вираженим є поворот голови, а при грубих змінах ключичної - її нахил.

------------------------------

Уроджена м’язова кривошия. Caput obstipum congenitum musculare: Учбовий посібник для лікарів-інтернів /М.Д. Процайло, В.С. Ревчук. – Тернопіль. – 2005. – 50 С.

Книга публікується зі згоди авторів

------------------------------