ОЗЕРЛІК У КОМПЛЕКСНІЙ ТЕРАПІЇ ХЛАМІДІЙНО-МІКОПЛАЗМОВОЇ ІНФЕКЦІЇ СЕЧОСТАТЕВОЇ СФЕРИ

Р.Ф. Айзятулов

Медичний університет ім. М. Горького, м. Донецьк

Останніми роками в практичній діяльності лікарів досить часто зустрічається хламідійно-мікоплазмова інфекція, яка має хронічний рецидивний малосимптомний перебіг, викликає тяжкі ускладнення з боку органів малого тазу у чоловіків та жінок і характеризується завзятістю до терапії. Не дивлячись на реєстрацію великої кількості нових антибактерійних препаратів в Україні, проблема лікування хламідійно-мікоплазмової інфекції урогенітального тракту залишається остаточно не вирішеною.

У клініці шкірних і венеричних хвороб ДДМУ ім. М. Горького проводилося вивчення терапевтичної ефективності препарату озерлік (гатіфлоксацин) у комплексному лікуванні хламідійно-мікоплазмової інфекції. Озерлік (гатіфлоксацин 200 мг і 400 мг в таблетках № 5) (виробник фірма «Кусум Хелтхкер», Індія) є ефективним антибіотиком широкого спектру дії проти різних інфекцій. Володіє антибактерійною активністю незалежно від метаболічного стану клітки, низькою вірогідністю розвитку резистентності, низькою токсичністю і малою частотою побічних явищ. Не представляє небезпеки для пацієнтів старшого віку.

Під спостереженням знаходилося 15 пацієнтів (чоловіків – 9, жінок – 6) віком від 23 до 37 років з давністю захворювання від 1 місяця до 3 років. Більшість хворих пред'являла скарги на незначні слизово-гнійні виділення з сечовипускального каналу, паління в уретрі, дискомфорт при сечовипусканні. При клініко-лабораторному дослідженні у пацієнтів була виявлена хламідійно-мікоплазмова інфекція. Остаточний діагноз встановлювали на підставі скарг, анамнезу захворювання, об'єктивного дослідження із застосуванням урологічного та гінекологічного інструментарію, результатів мікроскопічного, бактеріологічного і серологічного методів досліджень. Усім пацієнтам призначали препарат озерлік (гатіфлоксацин) по 200 мг 2 рази на добу або по 400 мг 1 раз на добу протягом 10-15 днів. У комплексну терапію включалися також біогенні препарати і стимулятори, імунопротектори, ферментні препарати, вітаміни. Ефективність проведеної комплексної терапії із застосуванням препарату озерлік (гатіфлоксацин) оцінювали по наявності (відсутності) збудників після закінчення курсу лікування і через 10-12 днів при проведенні критерію вилікування після провокації. Усі пацієнти лікування переносили добре. Після початку комплексного лікування у більшості хворих в середньому на 3-5-й дні спостерігалося зникнення та зменшення суб'єктивних відчуттів. Виділення припинялися на 6-8-й дні лікування або набували прозорого характеру, а на 10-12-у добу настало клінічне поліпшення. До кінця лікування пацієнти відчували себе здоровими. Клінічне та етіологічне вилікування настало у 13 з них, у інших в аналізах виділень були знайдені хламідії і їм був призначений додатковий курс лікування.

Таким чином, комплексна терапія хламідійно-мікоплазмової інфекції сечостатевої сфери із застосуванням препарату озерлік (гатіфлоксацин)є ефективною, без побічних дій, добре переноситься і може широко застосовуватися амбулаторно в повсякденній практичній діяльності дерматовенерологів та лікарів суміжних спеціальностей.

ПРОТЕФЛАЗІД У ТЕРАПІЇ ВІРУСНОЇ ІНФЕКЦІЇ СЕЧОСТАТЕВОГО ТРАКТУ

Р.Ф. Айзятулов

Медичний університет ім. М. Горького, м. Донецьк

Серед хвороб, що передаються статевим шляхом, значне місце займає вірусна урогенітальна інфекція, серед якої особлива увага надається генітальній герпесвірусній інфекції (ГГВІ), а також цитомегаловірусній інфекції (ЦМВІ). Передача ГГВІ відбувається при генітальних, орогенітальних і анальних сексуальних контактах (від осіб з клінічними проявами і від вірусоносіїв без клінічних проявів). Клінічні симптоми ГГВІ (міхури, ерозії, свербіння, паління, болючість) з'являються через 5-7 днів після інфікування і спостерігаються в 20 % випадків, а безсимптомний перебіг відмічається в 40-75 % випадків. ГГВІ спричинює ураження центральної нервової системи (енцефаліт, менінгоенцефаліт, мієліт) і багатьох органів, шкірних покривів і слизових оболонок і розглядається як загальне системне захворювання. При ЦМВІ розвиваються тяжкі системні хвороби (генералізована ЦМВІ, мононуклеоз), ураження центральної нервової системи, внутрішніх органів (легені, печінка, серце, сечостатеві органи). Характерним є латентний перебіг, а клінічні прояви виникають при імунодефіцитних станах. Джерелом ЦМВІ є хворий або вірусоносій, який виділяє віруси з біологічними рідинами (сеча, слина, кров, харкотиння, вагінальні виділення, сльози, грудне молоко, сперма та ін.). Дорослі люди можуть інфікуватися ЦМВІ через сльози, слину хворого, при гемотрансфузіях, при пересадці органів і тканин, а також не виключена можливість статевого шляху передачі. В даний час актуальною проблемою є розробка нових ефективних методів терапії і профілактики вірусних урогенітальних інфекцій, що представляє особливе труднощі через здатність вірусної інфекції персистувати в організмі людини, знаходитися тривало в латентному стані і реактивувати під впливом внутрішніх і зовнішніх несприятливих чинників.

Під спостереженням знаходилося 17 осіб (12 чоловіків і 5 жінок) віком від 20 до 47 років з діагнозом: хронічний рецидивний генітальний герпес – 17, цитомегаловірусна інфекція – 5. Остаточний діагноз встановлювали на підставі скарг, анамнезу захворювання, об'єктивного огляду та результатів лабораторних досліджень. У комплексній терапії застосовувалися вітамінні препарати, гіпосенсибілізуючі та антигістамінні засоби. Усім пацієнтам призначали препарат протефлазид (спіртовий екстракт темно-зеленого кольору, 1 крапля містить 2-5 мкг флавоноїдних глікозидів, виділених з диких злаків Deschampsia caespitosa l. і Calamagrostis epigeios l., розроблений вітчизняною НПК «ЕКОФАРМ») всередину після їди по 10 крапель 3 рази на день (1 місяць) і в подальшому - підтримуюча доза по 5 крапель 3 рази на день через день протягом 1-2 місяців. Протефлазид справляє противірусну дію (пригнічує ДНК-полімеразу в інфікованих вірусами простого герпесу типу 1 і 2, herpes zoster, СНІД клітинах, знижує і блокує реплікацію вірусної ДНК); імуномодулюючу (збільшує продукування ендогенних ?- та ?-інтерферонів - викликає неспецифічну резистентність і підвищує імунні захисні сили організму); адаптогенну відносно вірусів гепатиту В і С; протипухлинну; жарознижуючу; антиоксидантну; покращує білковосинтетичну функцію печінки.

У місцевому лікуванні протефлазид призначали 2-3 рази на день у вигляді змазувань та аплікацій (протефлазид 3 мл + фізіологічний розчин 20 мл) протягом 2-3 тижнів.

Лікування пацієнти переносили добре. Поліпшення загального стану відзначали в середньому на 3-4-й дні лікування. Після початку прийому препарату протефлазид суб'єктивні відчуття значно зменшувалися у середньому на 5-6-й дні лікування. Висип регресував у середньому на 8-9-й дні терапії.

Таким чином, комплексна терапія вірусної інфекції урогенітального тракту із застосуванням препарату протефлазид є ефективною, не викликає побічних явищ, добре переноситься пацієнтами і може широко застосовуватися у практиці. З метою запобігань рецидивів захворювання рекомендувалося проведення наступних заходів: профілактика переохолоджень і перегрівів; загартовування організму; дотримання гігієнічного догляду за шкірою та слизовими оболонками.

ЕНДОГЕННИЙ ІНДУКТОР ІНТЕРФЕРОНУ КАГОЦЕЛ ТА УНІВЕРСАЛЬНИЙ КЕРАТОЛІТИК КОЛЛОМАК ПРИ ЛІКУВАННІ ЗАГОСТРЕНИХ КОНДИЛОМ

Р.Ф. Айзятулов, А.Є. Нагорний

Медичний університет ім. М. Горького, м. Донецьк

Під спостереженням знаходилося 16 хворих з діагнозом загострені кондиломи. При клінічному огляді відмічались рожево-червоні м'які вузлики у вигляді сосочків на тонкій ніжці, які були розташовані у чоловіків на статевому члені і внутрішньому листку крайньої плоті; у жінок біля входу в піхві і у ділянці промежини. З першого дня призначали кагоцел (ALEX pharma GmbH , Німеччина; ТОВ «НІАРМЕДІК ПЛЮС», Росія) - всередину по 0,012 г 3 рази на день (15 днів), потім по 0,012 г 2 рази на день (1-2 місяці). Кагоцел індукує продукцію інтерферону з утворенням пізнього інтерферону (суміш ?- і ?-інтерферонів); викликає продукцію інтерферону практично у всіх популяціях клітин (Т- і В-лімфоцити, макрофаги, гранулоцити, фібробласти, ендотеліальні клітини); при прийомі однієї дози титр інтерферону в сироватці крові досягає максимальних значень через 48 год; у терапевтичних дозах нетоксичний; не накопичується в організмі людини; не володіє мутагенною, тератогенною, ембріотоксичною властивостями; не канцерогенний. Місцево застосовували колломак (універсальний кератолітик) (Heinrich Mack, Німеччина (10,0 г розчину містить: саліцилова кислота 2,0 г, молочна кислота 0,5 г, 0,2 г полідоканол 600 та інші інгредієнти). Колломак наносили на вогнище ураження по 1 краплі 2 рази на день до повного відторгнення (у середньому через 3-4 дні після початку лікування відбувалося відторгнення), після застосування препарату не відмічено рубцевих змін. Лікування хворі переносили добре. Висипання регресували у середньому на 8-10-й дні терапії. Одержані результати свідчать про високу ефективність комплексної терапії із застосуванням препаратів кагоцел та колломак, яка добре переноситься хворими і не викликає побічних явищ.